诺如感染性腹泻及处置

诺如病毒病原学特点

诺如病毒为无包膜单股正链RNA 病毒。

诺如病毒被分为6个基因群（Genogroup，GI‐GVI），GI 和GII 是引起人类急性胃肠炎的两个主要基因群，GIV 也可感染人，但很少被检出。GIII、GV 和GVI 分别感染牛、鼠和狗。

诺如病毒变异速度快，每隔2‐3 年即可出现引起全球流行的新变异株。

诺如病毒的免疫保护力可持续6‐24 个月，即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。

通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出。排毒高峰在发病后2‐5 天，持续约2‐3 周，最长排毒期有报道超过56 天。

通常10~100个病毒即可造成NoV感染。

使用10 mg/L 的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒，酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。

流行病学特点

传染源：主要是患者、隐性感染者及健康携带者。

途径传播：包括食源传播（生食海产品尤为重要）、水源性传播和人-人直接接触传播。 

人际传播：粪-口传播（为主）和 呕吐物的气溶胶传播。 

易感人群：人群对NoV普遍易感，尤其是集体环境中的成人和学龄儿童为高危人群。

流行峰期：11月-次年2月

潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时

临床表现

发病突然，主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛

儿童病例呕吐为主，成人病例腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血

大便常规镜检通常无炎性细胞，白细胞计数<10/HP，未见红细胞

原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状

有些感染者也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状

自限性疾病，症状持续时间平均为2‐3 天

及时妥善处理病人呕吐物、腹泻物和各种被污染的物品及场所

 病例隔离治疗

做好病人医疗救治

轻症患者居家隔离治疗，症状严重者送医院治疗，做好病人隔离消毒和医务人员防护

病人患病期间停止上岗、上课，症状消失后72小时方可复工、复课

从事保育、食品和制水等的重点人员症状消失后72小时且实验室检测诺如病毒核酸检测阴性后方可复工

病例尤其是首例处置：呕吐物处置 (同学、老师、班主任、保洁员） 思想上要重视！呕吐包的配备！