五月有许多人感觉鼻塞流涕、喷嚏不断。当季正是万物苏醒、蓬勃生长之时，然而花粉、虫媒也可能带来一些健康困扰，尤其是对过敏性体质的人特别不友好，极易诱发过敏性鼻炎。

这些症状可提示过敏性鼻炎

过敏性鼻炎，也称为变应性鼻炎，是特应性个体暴露于过敏原（变应原）后主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，影响着全世界10%～20%的人口。

常见表现：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，也可伴有眼痒、流泪、眼红和灼热感等眼部症状。

鼻部体征：可见双侧鼻黏膜苍白、肿胀，下鼻甲水肿，鼻腔有多量水样分泌物。

这些过敏原，是常见“真凶”

我国地形、环境、气候多样化，不同地区过敏原的种类也存在显著差异：尘螨在南方的致敏率最高，西北地区则最常见于艾蒿、豚草和蒲公英。此外，宠物引起的过敏性鼻炎呈逐年上升趋势。

另外季节性的过敏性鼻炎，常见过敏原为花粉、真菌等；常年性的过敏性鼻炎，常见过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等。

临床上可以通过过敏原检测（包括：皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、鼻黏膜激发试验、鼻分泌物涂片细胞学检查等）明确过敏原类型并诊断。

这些治疗方法，可助患者康复

目前针对于过敏性鼻炎的治疗，建议“防治结合”。

防：尽量避免接触过敏原。

治：结合对症药物治疗，合理规律地使用抗组胺药和糖皮质激素、减充血剂、肥大细胞膜稳定剂、抗胆碱能药等局部鼻用药，以及对因免疫治疗，如舌下含服脱敏治疗等方式，以最终改善患者的生活质量为目标。

但！生活中有千万种过敏原和污染物，完全地避免过敏原的接触确实存在困难，因此仍有大量过敏性鼻炎患者饱受着疾病的痛苦。鼻子用药用了好久也没好转，塞得厉害，实在太难受了！有没有别的办法？” “医生，我这老是打喷嚏，太影响生活了！有没有别的办法？” “我这老鼻炎，一到春天就堵死了，觉都没法睡，有没有别的办法？”当遭遇这些痛苦时，我们建议患者不妨可以考虑手术外科治疗！

这些手术须知，请了解

鼻腔黏膜中的“翼管神经”与过敏性鼻炎相关症状关联密切，它的副交感神经纤维在过敏原刺激后处于兴奋状态，导致鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加，从而患者出现鼻塞、流清水鼻涕。同时过敏原等介质刺激鼻腔感觉神经末梢，会引起鼻痒、喷嚏等过敏症状。

反复的过敏原刺激，可导致鼻腔黏膜血管扩张，通透性增加，出现黏膜水肿、渗出增多，鼻甲充血肥大，长期充血致使黏膜增厚、黏膜纤毛清除功能障碍，导致患者鼻塞、流涕症状进行性加重，甚至出现过敏性鼻息肉、鼻窦炎等并发症。

手术的目标即在改善以上这些问题，所以对于存在下列情况的过敏性鼻炎患者可考虑手术治疗：

1．长期保守治疗疗效不佳；

2．合并有鼻中隔偏曲等鼻腔结构异常；

3．伴随鼻甲肥大、鼻息肉等影响鼻腔通气的病变；

4．鼻部症状持续，严重影响生活质量；

5．不愿意接受长期激素治疗或对激素治疗相关并发症有顾虑者。

手术方式的选择：

拟改善鼻腔通气情况：

视患者情况可行鼻甲成形术、鼻腔扩容术、鼻息肉摘除术、鼻中隔矫正术等。

这些手术周期短，对于持续鼻塞、影响通气的患者疗效较好，术后能很大程度改善患者的通气情况，进而提高生活质量。

拟降低鼻黏膜高反应性：

可选择“鼻内镜下翼管神经分支阻断术/鼻后神经阻断术”。

这种手术是高选择性切断翼管神经在鼻腔内的分支（鼻后神经等），操作时间短，温控调节阻断减少鼻腔创伤，最大程度上避免非鼻腔并发症（如眼部干涩等），疗效较稳定，有效率可达到90%以上。

另外，长期流鼻涕的老年性鼻炎患者、血管运动性鼻炎患者也可考虑此术式改善鼻部症状。

术后注意事项：

遵医嘱定期随访复诊，了解病情动态变化情况。继续“防治结合”的治疗原则，逐步提升生活质量。